城乡居民基本医疗保险政策

1.城乡居民医保就医规定

1.1.就诊时要出示本人社会保障卡、身份证，凭社会保障卡结算医疗费用。

1.2.参保居民住院必须及时办理医保手续，因急诊抢救等原因未持卡住院者，必须在24小时补办。

1.3.住院期间要随身携带社会保障卡、身份证。

2.住院医疗费报销规定

报销标准：我院为二级甲等中医院，起付线200元，医疗保险范围内统筹基金支付比例75%，最高支付限额统一为每人每年30万元。    

对符合国家和省、市计划生育政策的参保居民的生育住院医疗费用实行定额补助，补助标准最高为1500元。

3.意外伤害补偿标准

参保居民因意外伤住院的，患者必须如实陈述意外伤害经过，经首诊医师及时填写《意外伤害住院登记表》，由科主任审核签字，住院24小时内报医保科审批备案后办理医保手续。

4.异地就医

参保居民到唐山市意外住院，需提前网上办理转诊备案；参保居民微信搜索河北省医疗保障局，点击关注公众号，办理异地就医手续后，即可持卡住院，出院即报。

5.大病补充保险

大病补充保险承保保险公司已经和我院联网，出院即报。

城镇职工基本医疗保险政策

1.城镇职工医保就医规定

参保人员必须持本人社会保障卡、身份证在定点医院就医，凭社会保障卡结算医疗费用.

1.1.医保患者住院必须及时办理医保手续，因急诊抢救等原因未持卡住院者，必须在24小时补办。

2.待遇标准与支付

我院为二级甲等中医院，起付线200元，医疗保险范围内统筹基金支付比例在职参保人员90%，退休参保人员93%。

3.意外伤害补偿标准

参保居民因意外伤住院的，患者必须如实陈述意外伤害经过，经首诊医师及时填写《意外伤害住院登记表》，由科主任审核签字，住院24小时内报医保科审批备案后办理医保手续。

4.生育保险住院规定

参保女职工到定点医疗机构就医时，应出具本人《生育登记凭证》或《生育证》社会保障卡和身份证，否则不能享受生育保险医疗待遇。

5.异地就医

参保职工到唐山市意外住院，需提前网上办理转诊备案；参保居民微信搜索河北省医疗保障局，点击关注公众号，办理异地就医手续后，即可持卡住院，出院即报。

门诊特殊疾病待遇标准

1.起付标准

基本医疗保险门诊特殊疾病起付由按月扣除调整为按年扣除，职工医保每人每年390元，居民医保每人每年480元。

2.冠心病（支架、搭桥）报销比例职工医保80%、居民医保65%。

冠心病（支架、搭桥）按月进行病种限额，职工医保限额标准2年内（含2年）每人每月450元，2年以上每人每月300元；居民医保限额标准2年内（含2年）每人每月300元，2年以上每人每月170元，每次门诊携药量为1个月。

3.城乡居民非限额和单独限额病种支付比例为80%，累计限额病种支付比例为65%；城镇职工非限额和单独限额病种支付比例为85%，累计限额病种支付比例为80%每次携药量1至3个月。